吴谦了解患者术后情况，叮嘱术后注意事项 本报记者 周代庆 摄

□本报记者 周代庆

近日，雅安市人民医院／雅安市妇幼保健院（以下简称：市人民医院）神经外科病房内，术后第三天的杨兰兰（化名）靠在床头看手机，鼻尖仅贴着一块小小的无菌敷料。若非医生提及，没人能想到这位神态轻松的患者，刚接受过颅内肿瘤切除术。“以前听说开颅手术要剃光头、躺很久，没想到现在通过鼻腔就能做手术，花钱少还不遭罪。”杨兰兰的话语里满是庆幸。

这位让患者赞不绝口的医生，是市人民医院2025年6月引进的神经外科副主任医师、医学博士吴谦。带着四川大学华西医院、北京天坛医院的进修积淀，他带来的不仅是成熟的神经内镜下垂体瘤切除术，更兑现着“让雅安患者少跑路、少花钱”的承诺。

微创技术落地

患者告别开颅之苦

垂体瘤作为颅内常见肿瘤，占中枢神经系统肿瘤的10％至20％，虽多为良性，却因紧邻视神经、颈内动脉等关键结构，被称为“生命中枢旁的隐患”。以前，患者面对这类肿瘤，只能选择传统开颅手术——在颅骨上打开切口，借助显微镜操作，不仅创伤大、恢复慢，还存在视野盲区，可能导致肿瘤残留或损伤正常组织。

“神经内镜手术完全颠覆了传统模式。”吴谦手持内镜器械介绍，这种微创手术无需开颅，仅通过患者鼻腔就能抵达颅底病变部位。直径不足3毫米的内镜镜头带着超高清摄像头深入颅底，将病变区域的影像放大数十倍投射在显示屏上，如同为医生装上“透视眼”。与显微镜的局限视野不同，内镜可灵活调整角度，让手术盲区几乎消失，能精准分辨肿瘤与正常垂体组织的边界，实现彻底切除的同时，最大限度保护神经血管功能。

手术中，吴谦团队在神经内镜辅助下，循着患者鼻腔自然通道逐步推进，切开少许鼻中隔黏膜，精准抵达蝶鞍区。显示屏上，4K超高清画面清晰呈现肿瘤轮廓，带有角度的专用器械在狭窄空间内灵活操作，将肿瘤组织完全切除。整个过程出血不足10毫升，手术后患者无需拆线，通常3天至5天即可出院，医疗费用较传统开颅手术降低30％以上。2026年1月以来，已有两名患者通过该技术重获健康。

勇闯生命禁区

提升重症救治能力

吴谦的医术，在神经重症救治中得到了充分展现。2025年7月，一位60岁脑干出血患者被紧急送医。作为掌控心跳、呼吸、血压的“生命中枢”，脑干仅占大脑体积4％，却承载着最关键的生命功能，其出血死亡率高达50％，30天内死亡率达23％，即便存活也常伴随永久性残疾。当时患者已陷入昏迷，CT显示出血量达8毫升，远超5毫升的高危阈值，随时可能因血肿压迫呼吸心跳中枢致命。

“许多这类患者即使救回来也是植物人，但我们不能放弃。”吴谦带领团队制定精准、个体化救治方案，紧急开展显微镜下脑干血肿清除术，通过高超的显微神经外科技术，顺利清除患者脑干血肿。手术中，在麻醉科的护航下，患者心率、血压等生命体征保持基本稳定，手术顺利结束。手术后，神经外科、重症医学科、康复科、营养科、放射科等多学科团队协作，经过两周的紧急救治，患者奇迹般苏醒。后续康复治疗后，患者已能基本自理。此次成功抢救，不仅提升了雅安脑干出血救治的成功率，也体现了多学科协作诊疗的重要性。

随着寒潮来临，卒中发病率进入高发期。作为脑血管疾病的急症，卒中具有高发病率、高致残率的特点，而及时识别是救治的关键。吴谦结合临床经验，向市民普及卒中判断的“FAST原则”：观察面部是否不对称、肢体是否无力、语言是否含糊，一旦出现异常，需立即拨打急救电话。“卒中救治黄金时间窗仅有4.5小时，早一分钟干预，神经功能损伤就少一分。”他还提醒高血压、糖尿病患者，冬季需规律用药，避免因血压、血糖波动诱发疾病。

从神经内镜下的精准切除到脑干出血的生死营救，从技术引进到健康科普，吴谦用半年多时间，为雅安神经外科带来了新的活力。“医学的本质是守护，我希望把先进技术留在雅安，让乡亲们在家门口就能享受到优质医疗服务。”吴谦的话语朴实，却道出了一位医者的初心。在这座山水环绕的城市里，他正用精湛医术和仁心大爱，为患者撑起一片生命晴空。