医生为患者拔掉此前安置的用于透析的中心静脉导管 本报记者 彭艳霞 摄

3月4日，雅安仁康医院（雅安结石病医院）（以下简称：雅安仁康医院）外科住院病房内，57岁的杨鹏（化名）安然醒来。他摸了摸自己消肿的手臂，长舒一口气道：“我还以为这次扛不过去了。”

半个月前，家人曾带着杨鹏在雅安、成都4家医院辗转求医，如今悬着的心终于能落下。“今天就可以办理出院，是雅安仁康医院救了我的命。”话语间，杨鹏脸上满是感激之情。

□本报记者 彭艳霞

春节发病 辗转求医

2月17日（正月初一）清晨，杨鹏感觉右侧腰部剧烈疼痛、尿量减少，持续一天未缓解。当日，家人带他来到市区一家医院治疗，医生为其诊断为右肾周围感染、急性肾功能不全、右侧输尿管扩张伴肾积液、腹主动脉瘤。

随后，杨鹏在该医院接受输液等抗感染治疗，一直到当天夜间，腰痛症状仍没有明显缓解。无奈之下，家人将其转到市区另一家医院治疗，该医院医生见到杨鹏病情危重且疑难，便建议他们立即前往成都诊治。

当日深夜，杨鹏和家人连夜赶往成都，并在一家医院急诊科进行止痛、输液等治疗。然而，因该医院床位紧张，杨鹏没能在此住院，只能再次前往其他医院治疗。

2月18日，杨鹏来到成都另一家医院，通过检查，该医院以梗阻性肾病、急性肾衰竭、右侧肾周感染将其收入医院肾内科，进行住院治疗。当时，杨鹏和家人都认为，这次应该有救了，没承想，杨鹏的病情还会进一步加重。

病情加重 透析治疗

住进成都一家医院的肾内科病房后，杨鹏的病情越来越重，已连续多日没有小便。全身开始出现浮肿，腹腔、胸腔也开始出现大量积液，呼吸变得困难，腰部疼痛没有明显缓解。

“我感觉那时候呼吸都困难，全身浮肿严重，用手一拍，皮肤就跟皮球一样弹起来。”杨鹏说。“看到他痛得难受，我们当时也一度绝望了。”杨鹏的妻子说。

由于病情逐渐加重，杨鹏的肾功能也越来越差，因为他的身体内水分和毒素难以排出，医院就在他大腿上插上一根管子，开始了隔天一次的透析治疗。

在该医院透析几次后，杨鹏的浮肿、呼吸困难等症状有了明显缓解，但腰痛症状一直持续，需要不停用止痛药才会有所好转。住院期间，该医院肾内科医生也与医院泌尿外科医生进行过会诊，但会诊医师告知杨鹏和家属，暂时无外科干预的指征，建议继续进行对症、止痛及抗感染治疗。后来，该医院医生告诉杨鹏，要做好终身透析的准备，同时已准备为他做手上的动静脉“造瘘”手术，以方便今后长期透析。

听到医生的建议后，杨鹏和家人觉得在成都治疗不方便，便办理了出院手续，回到雅安。

返回雅安 确诊病情

得知要长期透析后，杨鹏在出院前就通过其亲属，联系到了雅安仁康医院。2月28日，回到雅安的第二天，杨鹏被家人带到雅安仁康医院肾内科。

到达该医院后，院长崔建强通过询问病人病史，查看病人在成都检查的资料和出院记录了解到，原来在17年前，杨鹏因外伤已经切除了左侧肾脏和脾脏，他现在实际上只有一个肾脏，而他现有的右肾也因右侧输尿管梗阻导致肾衰竭。

崔建强通过查看肾脏CT等检查结果后发现，杨鹏的右肾并未坏死萎缩。随后，崔建强又将杨鹏带到彩超室，为他做了右肾彩超检查，结果发现其右肾非但没有萎缩，反而因为尿路梗阻、水肿感染等还有所长大。于是，崔建强判断，杨鹏的右肾并未坏死，只要解除梗阻，肾功能应该能大部分恢复，甚至完全恢复。

于是，他告诉杨鹏及其家属，继续在肾内科进行透析治疗的方案不妥，应该立即住进外科，通过手术引流解除梗阻，恢复肾功能，脱离透析。崔建强的话让杨鹏及家人感到惊喜万分。随后，在崔建强安排下，杨鹏当日上午就办理了入院手续，并住进雅安仁康医院外科病房。

再次住院 终止透析

鉴于杨鹏病情较重，入院后，雅安仁康医院外科主管医生立即对其进行相应检查。检查结果显示，杨鹏的血液肌酐值（代表肾功能）高达907μmol/L（微摩尔/升），是正常人的近10倍，理论上是需要透析治疗的。但考虑到解除梗阻后，血肌酐等毒素可能随着肾功能的恢复而排出，所以雅安仁康医院外科暂时没有为其安排透析，而是积极为其准备解除右侧尿路梗阻。

杨鹏身体情况较差，雅安仁康医院决定采用创伤和风险最小的经皮穿刺造瘘术解除右肾梗阻。入院当日中午，雅安仁康医院为杨鹏实施了经皮肾穿刺造瘘术。手术在对患者进行局部麻醉后，通过右侧腰部穿刺插入一根直径2.5毫米的纤细引流管到杨鹏右肾内，将右肾尿液引出。

整个穿刺及置管十分顺利，置管后，患者尿液随即从引流管排出。手术结束，杨鹏回到病房后，引流尿液越来越多。护士统计显示，手术后至当日夜间，杨鹏通过引流管共排出4000毫升以上的尿液。手术当晚复查，杨鹏的肌酐值已降到500μmol/L，医生告诉杨鹏及家人，不需要再透析了。第二天清晨复查，杨鹏的肌酐值已降到95μmol/L，完全正常。

杨鹏恢复速度之快连医生也没想到。“我之前判断，患者估计要两三天肾功能才能逐渐恢复，而且不一定能完全恢复到正常水平，但目前看来，确实已恢复到了正常的肾功能水平了。”崔建强说。

随后几天，杨鹏尿量每天在4000毫升左右，之后才逐渐减少至正常。目前杨鹏的全身水肿已完全消失，复查彩超胸腔、腹腔积液也消失了。杨鹏说，他整个住院期间，体重减少整整6.5公斤。3月4日，杨鹏顺利出院。

崔建强介绍，如果杨鹏这次没有及时转到外科，并解除梗阻，而是坚持继续透析，时间一长，其右肾就会完全失去功能，即使到时解除了梗阻，肾脏功能也很难恢复，那时就真的需要终身透析了。

“我的命是雅安仁康医院救的，这事我一辈子都不能忘记。”这句话杨鹏反复说了好几遍。