雅安仁康医院外科主任熊刚查房，叮嘱高琼术后注意事项 本报记者 彭艳霞 摄

□本报记者 彭艳霞

近日，雅安仁康医院（雅安结石病医院）（以下简称：雅安仁康医院）外科病房里，21岁的高琼（化名）正安静地躺在病床上休息。床边，她的家人熟练地倾倒着引流袋里的墨绿色胆汁。术后高琼恢复很好，一家人悬着的心终于落了地。

一波三折：

从“肚子痛”到复杂肝胆手术

高琼来自汉源县，今年21岁的她，却有着长达十余年的腹痛病史。从小，她就频繁地跟父母说肚子疼。忧心忡忡的父母带着她跑遍了当地医院也没查清原因，每次都是开点止痛药让腹痛缓解就行了。2009年，在一次检查中，医生发现高琼右腹部有个鼓包，彩超显示有阴影，但具体病因始终未能明确。所幸此后十年，高琼的病情相对稳定，腹痛未再复发。

然而，2019年，高琼的腹痛卷土重来。这一次，在雅安市区某医院，高琼被确诊为先天性胆管狭窄。医生详细解释了病情的严重性：胆汁排出受阻，会逆流入血，导致皮肤、眼白发黄，伴随严重瘙痒；胆汁长期淤积会损伤肝细胞，可能发展为胆汁性肝硬化；同时极易继发胆管炎，表现为腹痛、高热寒战，也容易形成胆管结石，甚至远期存在癌变风险。

这一系列潜在的威胁让全家人心急如焚。他们当即决定带高琼前往成都某大医院寻求治疗。当时，医生提出了两个方案：一是胆肠吻合手术，切除狭窄的胆管，重建胆汁排出通道；二是肝移植，因为长期胆管狭窄可能导致肝脏功能丧失。考虑到肝移植后预期寿命有限，家人难以接受，最终在2020年初，高琼接受了胆肠吻合术。

本以为这次大手术能一劳永逸，没想到病痛再次降临。

再遇挑战：

术后有严重并发症

被迫终止妊娠面临部分肝切除

到2025年上半年，胆肠吻合术后已5年的高琼一直未发生过腹痛及其他不适症状。她和家人都以为上次手术已彻底治好病。高琼也已结婚，并怀了孕。2026年1月，已怀孕8个月的高琼满怀喜悦在家养胎，没想到痛苦再次降临到她的身上。

一天，高琼又再次发生剧烈腹痛伴有寒战、高热症状。她立即前往当地医院就诊，检查结果提示“肝内胆管结石伴胆管炎”，输液抗感染效果不佳，她随即转院至雅安市区某医院住院治疗。医生为她紧急实施了经皮肝穿刺胆管引流术，将肝脏内淤积的胆汁通过引流管排出体外，同时配合补液、强有力的抗感染药物等多种治疗措施后，胆道感染才逐渐控制。但考虑住院抢救期间使用了太多药物，她和家人担心对胎儿有影响，被迫做引产终止了妊娠。失去宝宝的一家人很难过。

然而，终止妊娠后，高琼的麻烦并没有得到解除，因为她的肝内胆管结石并没有得到治疗。结石导致的肝内胆汁排出受阻只是暂时被经皮肝穿刺引流管疏通，只要结石不除，一旦拔除引流管，胆道感染随时可能再次发生。清除结石才是解除梗阻的关键措施。

医院告诉她，由于她的肝内胆管结石体积巨大，位置又特殊，目前先进的ERCP微创取石难以治疗，开刀手术仅单纯取石，很困难而且风险很大，只有在开刀取石的同时把结石所在肝叶的肝脏一并切除才相对安全。考虑到高琼还很年轻，听到要切除部分肝脏，她和家人都不愿意，医生只得建议她到成都的医院看看。

无奈之下，家人再次带着高琼奔赴成都。然而，成都的医院挂号难、手术排队时间长，让急于治疗的他们望而却步。

就在一家人陷入困境时，高琼的母亲从亲戚那里听说了雅安仁康医院，这家医院在治疗结石方面口碑不错。抱着试一试的心态，3月6日，他们来到雅安仁康医院外科门诊。医院以肝内胆管结石将高琼收治入院。

精准微创：

新型微创技术

一次性清除肝内胆管“顽石”

入院后，雅安仁康医院外科团队对高琼的病情进行全面评估。医院通过会诊讨论，最终决定为她实施经皮肝穿刺胆道取石（PTCL技术），清除肝内胆道“顽石”。PTCL技术是雅安仁康医院新近开展的一项微创取石新技术，专门用于疑难肝内胆管结石治疗。该技术只需经过皮肤在肝脏打一到两个小孔，就能将肝内胆管结石清除，微创高效、恢复快、并发症少，但技术难度较高。

3月9日，手术如期进行。手术没有开刀，也没有重新打孔，只是采用专门的器械，将已有经皮肝穿刺胆道通道由2毫米多扩张到6毫米左右，将硬质胆道镜精准地送入肝内胆管，准确找到堵塞在肝内胆管的3.5厘米结石。随后，使用钬激光和气压弹道联合碎石，将结石逐一击碎，并冲洗取出。在不到1个小时的手术时间内，医生就将结石完全取净，术中没有出血。

3月12日，术后第三天，记者在病房看到，高琼的引流袋里持续引流出墨绿色的胆汁。她的家人细心地照看着她，不时倾倒装满的引流袋。“医生说高琼是结石易发体质，以后可以通过药物来控制结石再生和软化结石。”高琼的母亲脸上终于露出了久违的笑容，她由衷地感叹道：“雅安仁康医院治疗结石确实专业，连我们这种疑难复杂的结石病例都能解决，让我们看到了希望。”

术后高琼恢复良好，已于术后一周拔除引流管顺利出院。