熊刚查看患者术后恢复情况

“今天吃饭如何？大便是不是白色的？”

“已经不是了，有点发黄。”

2月20日，雅安仁康医院（雅安结石病医院）（以下简称：雅安仁康医院）外科病房里，外科主任熊刚和李林（化名）的孙子李明（化名）简短的对话道出了李林术后恢复情况。

“患者刚来的时候病情危重，如果不及时救治，随时可能失去生命。”2月16日晚，李林因肝门占位病变导致梗阻性黄疸并发急性化脓性胆管炎入院，入院后很快发生感染性休克，并发肝肾功能不全，凝血功能异常。危急关头，雅安仁康医院多科室协作展开了一场抢救生命的“生死战”。

“患者入院后，我们紧急为其做了经皮肝穿胆道引流术，积极采取措施抗感染抗休克，还做了急诊血液透析等治疗，最终成功抢救病人。”熊刚说。

春节，本应是阖家团圆、喜庆祥和的日子，但对于天全县的李林来说，这个春节却充满了惊险与挑战。

李林是一位普通农民，平日里身体还算硬朗。然而，这个春节前夕，他突然感到身体不适，腹泻不止，皮肤和眼睛也泛黄。起初，他并未太在意，以为只是普通的肠胃问题，想着过完年再去医院检查。然而，病情的发展速度超出了他的预期。

正月初一，他的病情突然加重，家人见状赶紧将他送往当地医院就诊。

李林在当地医院进行了初步检查，但未能查出具体病因。由于病情复杂，他于2月6日慕名前往雅安仁康医院寻求进一步诊疗。

雅安仁康医院接诊后，立即为李林进行了详细检查。经过一系列专业诊断，医生发现李林的肝门部位存在占位性病变压迫胆管，导致胆汁无法正常排出，进而引发了严重的黄疸和感染。为了迅速缓解病情，医院决定为李林实施ERCP（内镜逆行胰胆管造影术）胆道引流术，通过十二指肠内引流进行减压处理。

“患者左肝内胆管已经被占位病变堵塞，引流管无法通过，无法实现内引流，因此本次ERCP主要引流右侧肝脏无法排出的胆汁。”主治医生介绍。手术后，李林的身体状况好转，不久后便出院回家。

多学科全力救治

然而，2月16日，李林病情反复加重，除皮肤和眼睛泛黄更加严重，还出现了寒战高热。当晚，家人紧急将他送往雅安仁康医院抢救。

到达医院不久后，李林很快发生感染性休克，生命垂危。

面对李林的危急情况，雅安仁康医院迅速启动绿色通道，组织多学科专家会诊。经过详细评估，医生发现李林虽然在第一次住院期间，通过ERCP胆道内引流解决了右肝的胆汁排泄问题，但是因为肝胆汁淤积问题未解决，导致胆道感染最后发展到感染性休克。实施左侧梗阻肝管的手术减压引流是治疗感染性休克的关键，否则将危及患者生命。

常见的引流方式主要是手术引流和ERCP置入支架引流。ERCP置入支架引流之前，由于病人处于休克状态，加上肝肾功能不全，手术切开引流风险极大。外科团队经过紧急会诊讨论，最后决定采用平时少用的经皮肝穿刺胆道引流（简称PTCD）减轻胆道压力，引流左侧胆道胆汁。据熊刚介绍，PTCD简单来说就是采用穿刺的方式，在彩超实时引导下，采用穿刺针通过皮肤和肝脏穿刺进入胆道内，置入一根直径只有2毫米左右的引流管引流胆汁，减轻胆道压力的技术。它虽然是一种微创技术，但对穿刺技术要求高，需要穿刺人员同时熟悉穿刺技术和肝脏超声解剖结构，技术不熟练或是操作不慎，都可能导致穿刺失败，严重时还会出现大出血、胆漏等并发症。因此，PTCD是公认的高难度穿刺技术之一。李林左肝内胆管扩张不是很明显，目标穿刺胆管直径只有3毫米左右，这无疑增加了穿刺难度。

经过抗感染抗休克治疗，患者血压逐渐恢复正常，但输入大量液体后，因患者肾功能不全，无法通过尿液排出体外，患者出现心衰肺水肿，呼吸困难，心累气紧。医院立即组织院内会诊，决定进行血液透析。

2月17日上午，该院肾病科为李林进行了血流透析治疗，帮助其排除体内过多水分。“一次透析后，患者心累气紧明显好转，尿液增多，肾功能逐渐恢复。”

“这里非常好，我们很放心。”李明对雅安仁康医院的医疗水平和服务态度非常信任，也感谢医院对李林的及时救治。“非常感谢雅安仁康医院救了我爷爷的命。”

经过医院多科室多学科的全力救治，李林的生命体征逐渐平稳，病情得到了有效控制。目前，他已脱离了生命危险，在医院接受进一步观察和治疗。

熊刚介绍，肝门占位是指肝脏门静脉区域出现肿瘤或其他占位性病变，它会导致胆汁排泄受阻，引发黄疸、感染等一系列并发症。急性化脓性胆管炎则是胆道系统感染的严重类型，若不及时治疗，可能导致感染性休克、多器官功能衰竭，甚至死亡。

“李林的病情非常危急，还好家属及时将他送到医院，我们才能通过手术和综合治疗挽救他的生命。”医生表示，肝门占位的早期诊断很困难，因为没有临床症状，可以通过CT或相关肿瘤标志物检查等发现。如果出现黄疸、腹痛、发热等症状，应立即就医。

采访手记：

雅安仁康医院作为一家专注于结石病和肝胆疾病治疗的专科医院，始终坚持以患者为中心的服务理念，致力为患者提供高质量的医疗服务。

在此次对李林的救治过程中，医院迅速启动绿色通道，组织多学科专家会诊，展现了高效的应急处理能力和高水平的医疗技术。医院相关负责人表示，未来将继续提升医疗服务水平，为更多患者提供医疗保障。

李林的生死时刻，不仅是对他个人的一次生命考验，也是对雅安仁康医院医疗水平和服务能力的一次检验。幸运的是，在医院的全力救治下，李林成功脱离了生命危险。这一事件也提醒我们，健康无小事，一旦身体出现不适，应及时就医，以免延误病情。