中医治疗气滞血瘀性腰痛
□ 黄芳
腰痛属于中医的“痹症”，是临床常见的多发病，多以长时间坐姿不良者或体力劳动者居多。本类型患者在农村最为常见。患者一般发病前有剧烈运动、劳累、体位姿势不当、反复腰痛的病史。患者长期劳累太过，腰部持续用力，或长期体位姿势不当，或腰部承重后用力不当，腰部经络气血劳损致腰部肌肉紧张，腰部韧带筋膜的纤维组织出现不同程度的劳损，深部毛细血管破裂、出血，瘀血聚积肌肉组织内阻碍经络。淤血阻碍经络发生腰痛。或久病患者，长期久坐，气血运行不畅，均可出现腰部气血壅滞，经络不通而出现腰痛。所以临床气滞血瘀性腰痛最为多见。
1.临床表现及诊断：患者多感腰部酸痛，局部有刺痛。疼痛自腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部放射；常伴肢体关节肌肉酸痛无力，活动加剧，屈伸不利等症状，并且疼痛有定处，拒按，僵硬，常伴有下肢麻木，酸胀，少气乏力，舌质淡红，苔薄，脉濡缓或弦涩。查体：腰部压痛及臀部压痛，下肢局部有压痛，直腿抬高实验阳性。X线照片多显示腰椎退行性改变。CT多出现腰椎间盘突出。
2.治疗：主要是活血化瘀，理气止痛。临床上可以用中药身痛逐瘀汤随症加减。药物组成：当归、川芎、地龙、桃仁、红花、没药、牛膝、五灵脂、香附、桂枝等。同时可以配合针灸选穴：肾俞、大肠俞 、委中、夹脊穴、 阿是穴、足三里、 阳陵泉 、血海、 三阴交 ，并加用腰部及臀部拔罐及中药敷贴。腰痛治疗除上述治疗外，可以结合中医辨证施治，用散剂、蜜丸等剂型，以便患者长期坚持治疗。个别腰痛（椎间盘突出严重）中医疗效不佳者，可采用手术治疗。
3.中医调理：腰痛缓解后，平时不能久坐久站，多休息，可以适当散步活动下肢，并可用活血化瘀中药熏洗足部后按摩腰眼及委中穴，腰眼位于第四腰椎旁约3.5寸的凹陷处，而膝关节后方腘窝横纹正中点处为委中穴。手臂往后，掌心向前，用拇指的指腹按摩腰眼及委中穴，一般按摩至酸胀为好，持续按摩10分钟左右，每天3次。可起到通络活血，止痛解痉，强腰补肾的作用。
总之，腰痛通过中医的辨证论治，结合西医各种检查和辅助治疗，可以很快明确诊断，合理运用中医起到活血止痛，通络舒筋的作用，缓解疼痛，缩短疗程，提高治疗效果，对腰痛治疗得到满意的治疗效果，值得临床医学开展、推广。
（本文作者系雅安市雨城区草坝镇中心卫生院主治医师）