右臂离断 妙手接活
雅安仁康医院创伤显微外科7小时手术让伤者保命又保肢
梁志飞（右二）在病房了解刘某术后恢复情况
把离断上肢的骨头接起、断裂的一根又一根的血管神经肌肉以及肌腱等接起，血管不够长怎么办？又从小腿上取下血管进行桥接移植修补上……这是雅安仁康医院（雅安结石病医院）创伤显微外科主任梁志飞为一名右臂从肩关节处断裂分离小伙做再植手术时的一个镜头。
有幸的是，经过7个小时连续奋战，梁志飞实现了既保住伤者的生命，又让他的断肢“复活”的奇迹。
7月11日，记者在雅安仁康医院见到伤者刘某时，他的姐姐刘女士正在为他按摩右肢手臂、手背和指头。刘女士说，经常按摩有助血液循环和运动功能恢复。
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务工不慎绞断右臂
多方打听及时送到雅安仁康医院
悲剧发生在5月2日。
刘某，汉源县人，在甘孜州一家砂石企业务工。5月2日上午，刘某同往常一样在传送带旁作业。谁知，其右手衣袖不慎卷进了运送砂石的传送带。因传送带速度快，刘某的右臂从肩关节处绞断，血肉模糊。所幸工友们见状及时关掉电源，他的身体才免遭更大损伤。
但是，受当地医疗资源限制，刘某无法在当地医院实施断肢再植手术。为尽量让被绞断且已分离的右臂存活时间更长，相关人员及时将断肢实施了冰冻保存处理。
为能及时找到医院把断肢接上，事发后，企业派车将他送到康定市医院，但该医院依然无法手术……时间在一分一秒过去，而刘某失血越来越多，身体越来越虚弱。
企业相关人员以及刘某的家人、工友都在想办法，采取朋友托朋友等方式，四处打听、联系哪家医院能做断肢再植手术的事宜。
经过多方联络，刘某有位亲戚传来消息，他曾经在雅安某医院做过断肢再植手术，该院梁医生技术精湛，应该可以做手术。
“本想送到成都去手术，因为路程远，耽误时间长，会有生命危险！”刘某的姐姐说。刘某受伤后，时而清醒，时而糊涂，如果在雅安找不到能够做断肢再植手术的医院，唯一办法就是到成都。当他们了解到雅安能手术时，看到了希望。但多方询问得知，梁医生已在雅安仁康医院上班。为此，他们直接将刘某送到雅安仁康医院找梁医生。
雅安仁康医院显微外科主任梁志飞得知病人伤情后，立即给院长崔建强汇报情况，虽然病人还在来医院的途中，但崔建强高度重视，立即组织外科、检验科、麻醉科、手术室、放射科等科室人员积极配合，做好了伤者一到医院就可立即救治的准备。
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多种危急叠加
7小时手术保命又保肢
刘某来到雅安仁康医院，已是晚上。
“我们抓紧时间，争分夺秒保命保肢。”梁志飞说，刘某到医院时，因失血过多处于休克状态，经检查，发现他上肢于肩关节处离断，肱骨粉碎性骨折、血管损伤严重、多根神经被抽出长度接近30厘米，还有右侧肋骨断裂4根，胸腔出血、肺挫伤等严重伤情叠加。
保命是首要任务。随即，雅安仁康医院立即召集相关科室专家会诊，制定“第一时间补液、输血，术后输蛋白”等一系列保命治疗的应对方案。可刘某从肩关节处断裂脱离的右臂，到医院已经有10个小时左右，如果不及时手术，即便把右臂接上，存活率也会大打折扣，甚至术后的并发症会危及生命。
情况紧急，雅安仁康医院创伤显微外科团队争分夺秒实施断肢再植手术。
“断肢损伤大多数出血比较多，而且时常合并其他损伤，病情复杂，可危及生命。因此，在治疗上首要任务是保命后再保肢。有部分人手术后还会发生肌肉等组织坏死、感染的情况，如果处理不当，可引发急性肾功能衰竭等危及生命的病症。”梁志飞说，断肢再植，技术要求非常高，必须在短时间内把离断的骨骼、肌腱、神经、血管重新连接起，术后要预防急性肾功能衰竭等，任何一个环节都不能有闪失，这是考验手术团队的经验与技术。
由于上肢被绞断过程中，损伤严重，给断肢再植带来较大困难。比如，骨折部要用外固定支架处理，从而恢复肢体的血液循环，但刘某有多根血管损坏大，导致血管长度不够，最长缺损达10厘米左右。为达到最理想的效果，只能从刘某小腿处“借”用血管补上；肌肉溶烂也比较多，如何修剪、如何保留也是考验；神经长距离抽出需要还原吻合等。就这样，梁志飞同他的手术团队，经过7小时连续手术后，顺利把刘某断离的右臂再植到肩膀上，血管一接通，手臂颜色也变红润了……不仅脱离生命危险，还成功保住了右臂。
“2个多月来，因肩部损伤严重，术后出现了皮肤坏死，我们又先后为他做了皮肤牵拉器拉皮和缝合伤口、植皮等小手术。经一系列术后综合治疗，目前右臂血运良好，右肩关节能轻微活动了，正在稳定康复中。”梁志飞说，其实，此次断肢再植手术经历两大考验，一是保生命，术中术后都会有不同程度出血，如何既保证手术质量又不危及生命？二是在保肢过程中，可能会出现危及生命的并发症，比如急性肾功能衰竭、败血症等。经过精准预判、精心治疗，刘某非常幸运，这些并发症均未发生。
目前，刘某情况良好，他和家属对医院的技术和服务都非常满意。
本报记者 彭加权
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发生意外，如何保存断肢？
雅安仁康医院创伤显微外科主任梁志飞介绍，离断的肢体应在4℃至6℃左右保存，可用干净毛巾、纱布等包好，然后放在塑料袋内，扎紧袋口密封好，再放入装有冰块或冰糕的容器中，四周再放上冰块，这样才能最大程度保持细胞的活性，延缓组织细胞凋亡。
“断肢再植最佳手术时间为4至6小时内。”梁志飞说，离断肢体不能用消毒水或者酒精等液体浸泡断肢，冷藏断肢时不能直接与冰接触，以防冻伤变性。患者伤口应该在现场或者就近医疗机构进行有效包扎止血和输液，以免大出血危及生命，情况稳定后及时送入有技术条件的医院进行断肢再植手术治疗，尽量不要超过8小时。如果离断肢体在室温下，断肢再植的最佳时间为8小时内，如果超过8小时后，断肢再植成活几率会减低。