加强儿童健康管理 一起“育健”未来
——雨城区华兴街社区卫生服务中心探索儿童健康管理新模式
开展产后访视上门服务
身高52厘米、体温37.2℃、体重4.1公斤……11月17日，雨城区华兴街社区卫生服务中心医生周子力、徐琴到城后路，为李明琳（化名）开展产后访视上门服务。
“我们今天要访视三家，这是第一家，情况不错。”婴幼儿、儿童的健康成长与每个家庭息息相关。近年来，为给辖区0—6岁的孩子提供优质高效的健康服务，华兴街社区卫生服务中心不断探索儿童健康管理新模式，着力建设“医、防、护”三位一体儿童健康管理中心，赋能儿童健康成长。
产后访视
确保母婴产后健康
“每周访视时间根据辖区内出生人数确定，一般每周访视两次。”新生儿出院后１周内，华兴街社区卫生服务中心医务人员就要到新生儿家中进行访视。“访视要了解出生情况、预防接种情况，在开展新生儿疾病筛查的地区了解新生儿疾病筛查情况等。”徐琴说。
宝宝是母乳喂养还是吃奶粉？孩子睡眠情况怎么样？走进李明琳的家，徐琴等人不断观察家居环境，重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等。
周子力为新生儿测量体温、体重、身长，徐琴在旁边认真记录，建立0—6岁儿童保健手册。
“你现在喂奶的姿势不对，孩子吸不到奶。”周子力纠正李明琳的喂奶动作，然后抱起孩子做示范。李明琳是初产妇，对产后注意事项和新生儿护理知识了解不足，周子力告知如何正确喂养、母乳喂养的重要性等；检查李明琳手术切口情况，告知相关注意事项。
徐琴查看新生儿预防接种情况后，又告知李明琳新生儿乙肝第二针接种和满月儿保的时间。
“在访视中，如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，需要提醒家长尽快补种。”周子力说，对低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿，则会根据实际情况增加访视次数。
“这次，我们重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、每天大小便、吃奶次数等情况，然后进行发育评估。”周子力说。
健康管理
让每一个儿童健康成长
宝宝三个月了还吐奶，有什么问题吗？孩子体重、身高增长缓慢怎么办？刚走进华兴街社区卫生服务中心，产妇杨芬（化名）就向华兴街社区卫生服务中心副主任医师徐瑞琼提出一系列育儿问题。
儿科保健诊断室、儿童保健室、预防接种区、家长课堂区、儿童眼保健、口腔保健检查室等，华兴街社区卫生服务中心功能区块建设已具雏形，促进了儿科资源全面优化整合。“在这里，孩子可‘一站式’享受预防保健、疫苗接种、小儿推拿、发育筛查、育儿指导等服务。”徐瑞琼说。
“出生后的随访服务共13次。随访中要做生长发育和心理行为发育评估，进行母乳喂养、辅食添加、心理行为发育等健康指导。在婴幼儿6—8、18、30月龄时，分别进行1次血红蛋白或血常规检测；6、12、24、36月龄时，用听行为观察法分别进行1次听力筛查。每次儿童健康管理服务结束后，儿童无接种禁忌症方可进行疫苗接种。”徐瑞琼说。
“每年，我们都要到辖区内的幼儿园，开展学龄前儿童健康宣讲和健康管理工作。” 华兴街社区卫生服务中心还为4—6岁儿童每年提供一次健康管理服务，服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况，对儿童进行体重、身高测量以及体格检查，生长发育和心理行为发育评估，血红蛋白检测和视力筛查，进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。“我们引进视网膜视力筛查仪、骨密度仪等先进技术设备，确保儿童早期语言发育测评、儿童健康评测等儿童保健项目全部覆盖。”徐瑞琼说。
对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿童，周子力、徐瑞琼会分析原因，给出指导或转诊的建议。“如果发现口腔发育异常、视力低常或听力异常儿童会及时转诊。”周子力说，华兴街社区卫生服务中心和每一个家庭一起，共同加强儿童健康管理工作，一起“育健”未来。
本报记者 周代庆