患者：肠穿孔4厘米危在旦夕
医护：80分钟手术转危为安
——雅安仁康医院成功救治一位肠穿孔患者
凌敏叮嘱患者注意饮食
“明天可以给她喝一些鱼汤。”“她的血糖高，不要给她送稀饭。”……3月8日，雅安仁康医院外科病房里，执业医师凌敏叮嘱患者王琳（化名）的女儿要注意加强营养补充。
“非常感谢他们（医生），要不然我们都不知道该怎么办。”病床上，熬过了感染关的王琳面色红润，精神状态好了很多。谈起3月5日凌晨妻子发病的过程，王琳的丈夫杨锟（化名）心有余悸。“肠穿孔4厘米，看她（王琳）痛苦的样子，我们非常着急。”杨锟说，他们家一直信赖雅安仁康医院，妻子发病后就直接到这里医治。
凌晨发病 疼痛难忍
3月5日凌晨2时，杨锟被王琳的呻吟声吓醒。
“从来没有见她（王琳）这样痛苦过。” 醒来后，杨锟发现王琳痛得满头大汗，69岁的王琳和杨锟已经一起生活了 40多年，他还是第一次看到王琳如此痛苦。“我想可能是肠胃发炎之类的问题，喝点热水吃些药就好了。”杨锟说。
在杨锟的精心照料下，王琳的情绪平复下来。
当天4时30分，王琳的疼痛不仅没有减弱，反而更加剧烈了。
“我们发现她的肚子很胀，一摸就痛得受不了。”杨锟赶紧把女儿叫上，立即将妻子送往医院。“妻子平时就有高血压、糖尿病，经常在雅安仁康医院治疗，我们信任这里的医生。”杨锟说。
当天5时，雅安仁康医院接诊后，立即为王琳进行相关检查，并很快诊断为肠穿孔。
“从检查结果来看，患者肠穿孔可能性比较大，感染非常严重。”白细胞12.6 ×10^9/L（白细胞的正常范围是4-10×10^9/L）、降钙素原24.48pg/mL（降钙素原的正常范围是0-0.5 pg/mL）、血压104mmHg/62mmHg（王琳平时血压160mmHg/80mmHg）……“已是感染性休克早期，如果不立即手术，可能会危及生命。”凌敏说。
争分夺秒 成功手术
经过紧张有序的术前准备，雅安仁康医院外科副主任医师高文云团队很快为王琳实施急诊手术。
患者的腹腔被打开后，一道4厘米长的肠穿孔呈现在眼前，腹腔里满是从破口流出的粪便、粪水和脓苔等。
高文云主刀，手术团队在充分保护好患者肠管的前提下，修补受损肠道、冲洗腹腔……用时1小时20分就顺利完成手术。“手术成功了！所有的医护人员都为患者感到高兴。”凌敏说。
“手术很快就完成了，看着她被推出手术室，我心里才踏实了。”杨锟说。
医护人员身上的担子一点儿也没减轻。能否康复出院，术后观察及护理至关重要。“因为术前肠穿孔致使大量毒素被患者吸收，随时可能并发可怕的败血症、弥散性血管内凝血等严重并发症。”凌敏说，由于王琳感染严重，医院加强了抗感染治疗。
据介绍，肠穿孔内在原因有肠管或肠管外相邻器官病变，进一步发展恶化所致。常见原因有消化性溃疡、炎症性肠道病、肠道憩室、肠道肿瘤、肠系膜缺血性疾病、绞窄性肠梗阻、嵌顿疝及自发性肠穿孔等。外在因素有医源性因素，如结肠镜检查或肠息肉切除所致肠穿孔；外伤性因素，如肠道突然受到直接暴力损伤，吞服的异物如鱼骨等穿透肠管或结直肠异物穿破肠管形成肠穿孔。导致王琳肠穿孔的原因，主要考虑内在的肠道疾病所致，具体原因还要等王琳身体恢复后再进一步做肠镜等检查明确。
三天后，王琳终于熬过了“感染关”，目前已逐渐开始进食并下床活动，近期就可以出院了。
腹痛虽说是常见症状，多数是由病情较轻的内科疾病引起，但有时却是严重疾病的征兆，特别是剧烈腹痛、逐渐加重的腹痛或持续不缓解的腹痛往往提示病情严重，一定要及时到医院就诊。雅安仁康医院建议，中老年人健康体检时将胃肠镜检查纳入体检项目，可以早期发现多种胃肠疾病，及时治疗，避免严重并发症发生。
本报记者 周代庆