小结石30年后又“上门”险酿大祸
医患携手成功排毒打赢保“肾”战
——雅安仁康医院成功救治一名结石致肾功能衰竭患者
叶智给患者介绍发病原因和治疗情况
肌酐1200μmol /L、尿素是正常值的几倍、肾功能衰竭诊断明确，化验指标已超过尿毒症透析标准……当医生将检查结果和病情诊断告诉57岁的杨本忠（化名）时，他不敢相信自己的耳朵。
“右肾有一串结石，就像一小串葡萄一样，其中一个掉下来卡住了右输尿管。”近日，家住汉源县的杨本忠感到全身无力，在当地医院检查后又到雅安仁康医院做进一步治疗。“医生为我插入一根管子帮我排尿，尿液排出后，身体立马就舒服多了。”杨本忠说，他没想到结石会导致肾功能衰竭，平时疏忽大意，一个小结石差点给他酿成“大祸”。
全身无力
肾功能出了问题
2月以来，杨本忠家开始采收蒜薹，但是作为家庭主要劳动力的他却没有下地干活。“一点力气都没有，但又没有发现身体有什么明显问题。”
30年前，杨本忠曾做过右肾结石开放性取石手术，身上留下了很长的一道疤痕。手术后，杨本忠感觉身体没有什么问题，一直没有到医院做过复查。“当年肾结石发作时痛得不行，满头大汗。”杨本忠说，手术后，他没再痛过，因此从未想过结石还会再次“找上”他。
在家人的陪伴下，杨本忠到当地医院检查，医生发现他右肾有结石，建议到市区医院做进一步治疗。于是，杨本忠在妻子和儿子的陪同下，慕名来到雅安仁康医院治疗。
“我们检查发现，他的左肾萎缩，右肾有多个结石。”医生发现，其中一个结石卡在右输尿管起始部位，导致尿液排出严重受阻，肾脏出现严重积水。“患者来医院时，肚子大且胀。”雅安仁康医院外科医生叶智说，患者入院当天，医生很快就找到了“病根”。
精准救治
排出毒素一身轻松
尿素氮检测、血肌酐测定、血尿酸检测……经过检查，杨本忠的各项指标都远远超出了正常范围。
“肾积水已经很严重了，我们采取右肾造瘘解除梗阻，解决病人的排尿问题。”杨本忠肾积水严重、肾功能损害明显、感染也很严重，尿液排不出来，身体内的“毒”就无法排出。专家会诊后决定进行肾造瘘引流尿液，以缓解肾积水，控制肾脏感染情况，避免肾脏功能进一步遭受损害。“右肾造瘘后第二天，肌酐就降到900μmol /L，各种指标明显好转。”叶智说。
“尿一排出来，我就舒服了。”杨本忠说。
造瘘引流尿液、控制感染……针对杨本忠的病情，雅安仁康医院采取先排“毒”后取石的治疗方法。
“先把患者的肌酐和其他指标降下来，为后期取石手术做好准备。”叶智说。
经过雅安仁康医院崔建强团队的精心救治，杨本忠的病情得到控制。在没有进行透析的情况下，患者肌酐值逐步下降，出院时已降到510μmol/L，医患携手，成功打赢了这场保“肾”战。
雅安仁康医院院长、肾病专家崔建强介绍，肾结石是泌尿系结石中一种常见病、多发病。对于有结石病史的患者而言，不管是术前还是术后，都要遵循医嘱定期体检，避免和杨本忠一样，由于结石引发尿路梗阻导致肾功能衰竭，严重时会对肾脏功能造成不可逆转的损伤，甚至威胁生命。
本报记者 周代庆