——专访市疾控中心慢病科医生刘清霞
4月15日至21日,是第30个全国肿瘤防治宣传周,宣传周主题是“综合施策 科学防癌”。这些年来,雅安肿瘤防治方面取得了哪些成绩,平时体检哪些项目最容易弃检……在第30个全国肿瘤防治宣传周之际,记者采访了市疾控中心慢病科医生刘清霞,听听她对肿瘤防治的建议和意见。
记者:平时体检,最容易弃检的项目有哪些?
刘清霞:许多人在体检时,经常不做肛门指检、粪便检查、妇科检查、乳房触诊这四项检查。正是这些大家“躲”着不做的检查,却能发现身体的大问题。
记者:哪些人一定要做肛门指检?
刘清霞:肛门指检、直肠指检是简便、快捷、侵袭性小的一项检查。肛门指检其实非常重要,70%的直肠癌是能够通过指检摸到的,有助于发现早期病变,及时进行处理干预。便血病人进行肛门指检是非常必要的。
记者:结直肠癌是如何发生发展的?
刘清霞:结直肠癌发生和发展的过程一般为:正常黏膜→增生→腺瘤形成→腺瘤癌变,需要10至15年,在此期间积极筛查,能够有效将肿瘤扼杀。另外,除了检查有无直肠肿物、痔疮、肛瘘等肛肠疾病,还可识别男性前列腺问题。
记者:为什么粪便检查非常重要?
刘清霞:粪便是消化道疾病的“警报器”。90%左右的结直肠癌有便血症状,当肿瘤破溃出血时,血液也有可能呈鲜红或暗红色,常混有黏液或脓液。粪便形状改变也有可能是肠癌信号。息肉压迫粪便,大便形状会变细或变扁,中间有凹槽或血痕。
错过粪便检查,可能会遗漏包括结直肠癌在内的消化道肿瘤,还可能漏掉肠炎、痢疾、寄生虫、痔疮、消化道出血等疾病的筛查。
如果便血出现的频率很高,建议及时就医。
记者:女性体检为什么必须要做妇科检查?
刘清霞:妇科疾病具有很强的隐蔽性,妇科查体分为视诊和触诊,千万不能因害羞而抗拒,从而延误病情。
HPV是导致宫颈癌的主要原因,通常与TCT一起联合筛查。通俗地说,TCT查是否发生了宫颈病变,HPV查宫颈癌病因。
子宫内膜癌主要通过B超进行检查,对于存在高危因素(肥胖、糖尿病、高血压、月经紊乱等)、有异常子宫出血、B超提示内膜可能存在异常等情况下,要进一步进行分段诊刮或者宫腔镜检查。
卵巢癌病早期没有典型症状,主要通过妇科B超、肿瘤标志物来检查。对于高风险女性,要注重预防及筛查。
记者:乳房触诊是否可以对乳腺癌提前预警?
刘清霞:通过乳房触诊,可以了解有无压痛、有无包块及包块性质等,可以帮助识别乳腺疾病。
介绍一个三步自查方法:一触摸,看是否有肿块;二观察,看皮肤、形态是否出现改变;三挤压,看是否有溢液。
记者:近年来,雅安在肿瘤防治方面做了哪些工作?
刘清霞:近年来,雅安严格按照《健康中国行动—癌症防治行动实施方案(2023—2030年)》相关要求,扩大癌症防控科普宣传,倡导每个人做自己健康的第一责任人,普及抗癌健康知识,全面提升全社会癌症防控意识,动员全社会支持和参与癌症防治工作,营造全民防癌抗癌的良好氛围;运用科学有效的手段,整合政府、医疗机构、企业、媒体等资源,综合施策,形成防癌抗癌合力;坚持预防为主,关口前移,聚焦健康全过程,倡导健康生活方式,控制癌症风险因素,主动参加防癌体检;加强医防融合,创新防治结合工作模式,完善从癌症预防、高危人群筛查到早期诊断、规范化治疗以及康复服务的一体化防治体系,有效遏制癌症危害,筑牢人民群众健康防线。
记者:取得了哪些工作成效?
刘清霞:雅安市上报的2013至2017年肿瘤登记数据被《五大洲癌症发病率》收录,是全省唯一一个所有县区数据均被收录的市州;2013至2019年肿瘤登记数据被国家癌症中心收录。
记者:《五大洲癌症发病率》收录有什么意义?
刘清霞:《五大洲癌症发病率》是由世界卫生组织下属的癌症机构——国际癌症研究中心出版的全球癌症流行病学专著。自1966年开始发布第1卷,之后每5年发布一次,迄今已发布了11卷。值得一提的是,国际癌症研究中心对数据质量的要求非常严格,每次数据发布前,都会组织专家对全球数百家肿瘤登记处上报的数据经过层层评审,只有满足各项指标的登记点数据才会被收录采纳。
记者:雅安是什么时候开始进行肿瘤随访登记工作的?
刘清霞:我市全人群肿瘤随访登记工作自2013年启动,8个县区均为国家级肿瘤登记点,县区每年上报的肿瘤数据均被《中国肿瘤登记年报》和《四川省肿瘤登记年报》收录。经过10年的运行,我市肿瘤随访登记工作取得历史性突破,2013至2017年肿瘤登记数据被《五大洲癌症发病率》收录,这是我市肿瘤监测工作的一大里程碑,标志着雅安市肿瘤登记数据质量得到国际同行专家的广泛认可,为全球肿瘤流行现状和疾病负担提供了高质量的“雅安数据”。
记者:在肿瘤防治方面,雅安下一步准备怎么做?
刘清霞:下一步,我们将进一步完善工作机制,持续提升全市肿瘤登记数据质量,为建设“健康雅安”,构建“川西健康屏障”贡献力量。
本报记者 周代庆