综合施策 科学防癌
——专访市疾控中心慢病科医生刘清霞
4月15日至21日，是第30个全国肿瘤防治宣传周，宣传周主题是“综合施策 科学防癌”。这些年来，雅安肿瘤防治方面取得了哪些成绩，平时体检哪些项目最容易弃检……在第30个全国肿瘤防治宣传周之际，记者采访了市疾控中心慢病科医生刘清霞，听听她对肿瘤防治的建议和意见。
记者：平时体检，最容易弃检的项目有哪些？
刘清霞：许多人在体检时，经常不做肛门指检、粪便检查、妇科检查、乳房触诊这四项检查。正是这些大家“躲”着不做的检查，却能发现身体的大问题。
记者：哪些人一定要做肛门指检？
刘清霞：肛门指检、直肠指检是简便、快捷、侵袭性小的一项检查。肛门指检其实非常重要，70%的直肠癌是能够通过指检摸到的，有助于发现早期病变，及时进行处理干预。便血病人进行肛门指检是非常必要的。
记者：结直肠癌是如何发生发展的？
刘清霞：结直肠癌发生和发展的过程一般为：正常黏膜→增生→腺瘤形成→腺瘤癌变，需要10至15年，在此期间积极筛查，能够有效将肿瘤扼杀。另外，除了检查有无直肠肿物、痔疮、肛瘘等肛肠疾病，还可识别男性前列腺问题。
记者：为什么粪便检查非常重要？
刘清霞：粪便是消化道疾病的“警报器”。90%左右的结直肠癌有便血症状，当肿瘤破溃出血时，血液也有可能呈鲜红或暗红色，常混有黏液或脓液。粪便形状改变也有可能是肠癌信号。息肉压迫粪便，大便形状会变细或变扁，中间有凹槽或血痕。
错过粪便检查，可能会遗漏包括结直肠癌在内的消化道肿瘤，还可能漏掉肠炎、痢疾、寄生虫、痔疮、消化道出血等疾病的筛查。
如果便血出现的频率很高，建议及时就医。
记者：女性体检为什么必须要做妇科检查？
刘清霞：妇科疾病具有很强的隐蔽性，妇科查体分为视诊和触诊，千万不能因害羞而抗拒，从而延误病情。
HPV是导致宫颈癌的主要原因，通常与TCT一起联合筛查。通俗地说，TCT查是否发生了宫颈病变，HPV查宫颈癌病因。
子宫内膜癌主要通过B超进行检查，对于存在高危因素（肥胖、糖尿病、高血压、月经紊乱等）、有异常子宫出血、B超提示内膜可能存在异常等情况下，要进一步进行分段诊刮或者宫腔镜检查。
卵巢癌病早期没有典型症状，主要通过妇科B超、肿瘤标志物来检查。对于高风险女性，要注重预防及筛查。
记者：乳房触诊是否可以对乳腺癌提前预警？
刘清霞：通过乳房触诊，可以了解有无压痛、有无包块及包块性质等，可以帮助识别乳腺疾病。
介绍一个三步自查方法：一触摸，看是否有肿块；二观察，看皮肤、形态是否出现改变；三挤压，看是否有溢液。
记者：近年来，雅安在肿瘤防治方面做了哪些工作？
刘清霞：近年来，雅安严格按照《健康中国行动—癌症防治行动实施方案（2023—2030年）》相关要求，扩大癌症防控科普宣传，倡导每个人做自己健康的第一责任人，普及抗癌健康知识，全面提升全社会癌症防控意识，动员全社会支持和参与癌症防治工作，营造全民防癌抗癌的良好氛围；运用科学有效的手段，整合政府、医疗机构、企业、媒体等资源，综合施策，形成防癌抗癌合力；坚持预防为主，关口前移，聚焦健康全过程，倡导健康生活方式，控制癌症风险因素，主动参加防癌体检；加强医防融合，创新防治结合工作模式，完善从癌症预防、高危人群筛查到早期诊断、规范化治疗以及康复服务的一体化防治体系，有效遏制癌症危害，筑牢人民群众健康防线。
记者：取得了哪些工作成效？
刘清霞：雅安市上报的2013至2017年肿瘤登记数据被《五大洲癌症发病率》收录，是全省唯一一个所有县区数据均被收录的市州；2013至2019年肿瘤登记数据被国家癌症中心收录。
记者：《五大洲癌症发病率》收录有什么意义？
刘清霞：《五大洲癌症发病率》是由世界卫生组织下属的癌症机构——国际癌症研究中心出版的全球癌症流行病学专著。自1966年开始发布第1卷，之后每5年发布一次，迄今已发布了11卷。值得一提的是，国际癌症研究中心对数据质量的要求非常严格，每次数据发布前，都会组织专家对全球数百家肿瘤登记处上报的数据经过层层评审，只有满足各项指标的登记点数据才会被收录采纳。
记者：雅安是什么时候开始进行肿瘤随访登记工作的？
刘清霞：我市全人群肿瘤随访登记工作自2013年启动，8个县区均为国家级肿瘤登记点，县区每年上报的肿瘤数据均被《中国肿瘤登记年报》和《四川省肿瘤登记年报》收录。经过10年的运行，我市肿瘤随访登记工作取得历史性突破，2013至2017年肿瘤登记数据被《五大洲癌症发病率》收录，这是我市肿瘤监测工作的一大里程碑，标志着雅安市肿瘤登记数据质量得到国际同行专家的广泛认可，为全球肿瘤流行现状和疾病负担提供了高质量的“雅安数据”。
记者：在肿瘤防治方面，雅安下一步准备怎么做？
刘清霞：下一步，我们将进一步完善工作机制，持续提升全市肿瘤登记数据质量，为建设“健康雅安”，构建“川西健康屏障”贡献力量。
本报记者 周代庆