胆管结石致老人持续高烧
微创内镜下取石转危为安
——雅安仁康医院采用ERCP技术为一例高危胆管结石老人完成取石手术
“幸亏来到雅安仁康医院就诊，医院的外科团队医术精湛，成功为母亲取出结石，要不然母亲就危险了。”9月20日，讲起母亲发病的过程，高秀珍的儿子高华刚（化名）还有些心有余悸。
突发腹痛
八旬老人高烧不退
高秀珍家住宝兴县蜂桶寨乡，由于子女常年在外务工，老人一直独居。
10天前，高秀珍感到腹部隐隐作痛，因为年龄大了，平时也常有一些小病小痛，所以这次腹部隐痛便没有引起高秀珍的重视。“母亲平时没有什么病痛，并且一直在劳动。”高华刚说，他的母亲是一个勤劳的人。
5天前，高华刚回家后发现，母亲比平时憔悴了很多，感觉就像变了一个人。“因为疼痛越来越厉害，母亲已经有好几天没有吃饭了。”高华刚立即将母亲送到当地医院就诊，但没有得到明确诊断，随后又立即转到雅安仁康医院进行治疗。“先是疼痛，然后又是高烧。”高华刚说，看到母亲很痛苦，他感到非常内疚。
高秀珍不明原因出现反复发烧，体温一度达到39℃至40℃，其间去当地医院检查未见异常，用了退烧药后，仍反复出现高烧。
“最大的结石近2厘米，并且是多发结石导致胆道梗阻，从而导致反复剧烈腹部疼痛和持续高烧。”雅安仁康医院接诊后，该医院外科主任熊刚及团队凭借丰富的经验和相关检查，很快发现了症结所在——胆总管多发结石。熊刚说，通过检查很快找到了患者疼痛和高烧原因：肝内外多发胆管结石并伴有感染。
“患者不仅胆总管有多发结石，肝内胆管也有多发结石，如不尽快手术，疏通胆道，病情将进一步加重，甚至发生感染性休克危及生命。”熊刚说。
大胆出手
微创取石退高烧
患者结石多发、年龄大、手术难度大风险大……如何为高秀珍解除病痛，雅安仁康医院院长崔建强和外科团队一起讨论手术方案，争取以最小的创伤为老人解除病痛。
“如果采用开放性手术或者打孔，老人会因为体弱而无法承受。”在讨论中，为了保证手术安全，经过严格的术前评估，熊刚及其团队决定采取内镜下逆行胆管造影（ERCP）技术进行取石。
9月中旬，熊刚带领外科团队为高秀珍实施了ERCP取石术。“胆总管内取出了三四个较大的结石，结石取出后胆道梗阻就解除了。”术后，患者疼痛很快解除，高烧也逐渐退了下来。在医护人员的悉心照料下，高秀珍的身体恢复情况良好，很快便顺利出院。
本报记者 周代庆 实习生 汤薪樾
相关链接：
ERCP胆管取石技术
ERCP全称为逆行胰胆管造影，是通过将特殊内镜（十二指肠镜）从患者口腔进入到肠道，通过胆管胰管在肠道的开口注射造影剂，对胆胰疾病进行诊断的技术，是胆管胰管结石、狭窄等胆道和胰腺疾病诊断的金标准。该技术广泛应用于胆胰管狭窄、结石等多种胆胰疾病的治疗。
ERCP下的胆总管结石取石，是临床应用最广泛的ERCP技术。由于其取石方式是从口腔插入特殊内镜完成取石，所以又被形象地称为“口中取石”。它与传统开放手术取石相比，具有不开刀、创伤小、恢复快、手术时间短、安全性高、并发症少等优点，是年龄较大、病情危重、既往有多次手术造成腹腔粘连等开放手术难度大的疑难危重胆总管结石患者首选的治疗方式。