随着医疗技术不断发展,雅安仁康医院(雅安结石病医院)(以下简称:雅安仁康医院)无创取石技术越来越成熟,特别是让高龄患者避免承受创伤之苦。“一根管子从口进入,就像做胃镜一样让患者睡一觉,手术就完成了。”雅安仁康医院外科主任熊刚说,手术基本无创伤,并且手术时间短,对于高龄患者来说是最佳的手术方式。
连续疼痛
患者误以为是胆囊炎
孙玉珍不仅患有胆囊炎,并且10年前还查出有高血压。
“只要吃点油腻的东西,就会疼痛发作。”多年来,孙玉珍一直受胆囊炎的折磨,只要吃油腻的东西,胆囊炎就很快发作。儿女们便在家里长期备着消炎利胆的药物,每当胆囊炎发作时,便让孙玉珍吃上一些。“年龄大了,平时我们都非常注意她(孙玉珍)的饮食。”孙玉珍的儿子古万强(化名)说。
10月17日,因为附近邻居有事要帮忙,古万强便去帮忙。为了让母亲在家里吃得好一些,古万强改善了一下家里的伙食,没想到晚上孙玉珍的“胆囊炎”就发了——上腹开始疼痛。
“吃了一些消炎利胆的药,疼痛缓解了很多。”古万强说。
不久,孙玉珍再次感到上腹疼痛,并且呈现持续疼痛,吃药后也不见缓解。同时,孙玉珍眼睛和脸色也开始出现泛黄,尿液呈现黄色。
10月20日4时许,孙玉珍感到疼痛加剧,并于当日11时许到雅安仁康医院就诊。
雅安仁康医院医生接诊后,对其进行了认真检查,不仅发现肝功各种指标升高,并且还发现胆结石卡在了胆总管导致梗阻。
胆总管结石的危害较多,可能引起其他胆道系统疾病,如急性化脓性胆管炎,还可能引起肝脏、胰腺等系统疾病,如胆源性肝脓肿、急性胰腺炎等,需要尽早接受针对性治疗。
“患者已经出现了明显症状,如果不及时手术可能会引起肝功能损伤,后果比较严重。”熊刚说。
无创手术
解决高龄患者手术难题
孙玉珍已有93岁,还患有10余年高血压。如何快速完成手术,避免患者承受大的创伤?如何确保患者手术中的安全……
“胆囊结石比较好处理,但是胆总管结石就比较麻烦。”胆总管结石通常取石有两种方法,一种是传统的开放性手术,另外一种是腹腔镜手术。“传统的治疗方法是开腹手术,但开腹手术存在创伤大、恢复时间长和术后并发症风险高的问题;虽然腹腔镜手术是微创手术,但是需要在腹部打几个孔才能完成。”熊刚说,腹腔镜手术最快也需要1个小时,93岁的患者无法承受这样的手术时间。
近年来,雅安仁康医院无创手术广泛应用于胆总管取石手术。该手术相对于传统的切开手术,具有较小的创伤和切口,恢复较快,且术后并发症较少。
“胆总管结石导致胆汁流动受阻,患者已经引起胆绞痛、黄疸和胆道感染等严重症状。”熊刚说,患者的病情不能拖,急需进行手术解除梗阻。
常见的无创手术包括经内镜逆行胰胆管造影、经皮经肝胆管镜检查等,此类方法创伤小、成功率高、并发症少,但是,操作难度高,对操作者的技术要求高,需要由经验丰富的医生进行操作。
经过手术团队认真分析,并制定手术方案。
10月22日,熊刚带领手术团队耗时30分钟完成了取石手术。“我还以为手术会很痛,没想到一点感觉都没有就完成了。”孙玉珍说,手术结束后,她再没有感觉到上腹疼痛。
“高龄患者一直被视为手术的一个‘禁区’,很多医生都害怕为其进行手术,我们医院无创手术的广泛开展,刚好解决了高龄患者手术难题。”熊刚说,胆总管结石一定不要拖,不然会错过最佳的手术时机。
本报记者 周代庆